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# AWS HealthScribe 臨床文件檔案
<a name="health-scribe-insights"></a>

AWS HealthScribe 可以使用下列其中一個範本進行臨床備註摘要。預設值為 `HISTORY_AND_PHYSICAL`。
+ HISTORY\$1AND\$1PHYSICAL：提供臨床文件重要章節的摘要。區段的範例包括主投訴、目前疾病歷史記錄、系統審查、過去醫療歷史記錄、評估和計劃。
+ GIRPP：根據患者朝向目標的進度提供摘要。區段的範例包括目標、介入、回應、進度和計劃。
+ BIRP：專注於病患的行為模式和回應。區段的範例包括行為、介入、回應和計劃。
+ SIRP：強調治療的情況內容。區段的範例包括情況、介入、回應和計劃。
+ DAP：提供臨床文件的簡化格式。區段的範例包括資料、評估和計劃。
+ BH\$1SOAP：以行為狀態為重心的文件格式。區段的範例包括主觀、目標、評估和計畫。
+ PH\$1SOAP：以身體運作狀態為重心的文件格式。區段的範例包括主觀、目標、評估和計畫。

若要指定要使用的範本，請執行下列動作：
+  對於轉錄任務，指定要在 [StartMedicalScribeJob](https://docs.aws.amazon.com/transcribe/latest/APIReference/API_StartMedicalScribeJob.html) API 操作`NoteTemplate`之 的 [ClinicalNoteGenerationSettings](https://docs.aws.amazon.com/transcribe/latest/APIReference/API_ClinicalNoteGenerationSettings.html) `Settings` 的 中使用的範本。
+  對於串流，您可以指定要在 [MedicalScribeConfigurationEvent](https://docs.aws.amazon.com/transcribe/latest/APIReference/API_streaming_MedicalScribeConfigurationEvent.html) `NoteTemplate`之 的 [ClinicalNoteGenerationSettings](https://docs.aws.amazon.com/transcribe/latest/APIReference/API_streaming_ClinicalNoteGenerationSettings.html) `PostStreamAnalyticsSettings` 的 中使用的範本。

## Medical Scribe 內容
<a name="health-scribe-contextual-information"></a>

`MedicalScribeContext` 物件包含內容資訊，用於自訂具有患者特定詳細資訊的臨床備註產生。

`MedicalScribeContext` 物件包含下列元件：
+ **PatientContext** - 包含用於自訂臨床備註產生的病患特定資訊。其中包含：
  + **代名詞** - 您想要提供的患者偏好代名詞，做為產生臨床備註的內容。在產生的臨床輸出中參照病患時，會使用這些代名詞。

如需如何設定醫療轉錄內容的資訊，請參閱 [MedicalScribeContext](https://docs.aws.amazon.com/transcribe/latest/APIReference/API_MedicalScribeContext.html)。

**Topics**
+ [Medical Scribe 內容](#health-scribe-contextual-information)
+ [HISTORY\$1AND\$1PHYSICAL 範本區段](#health-scribe-history-physical-insights)
+ [GIRPP 範本區段](#health-scribe-GIRPP-insights)
+ [BIRP 範本區段](#health-scribe-BIRP-insights)
+ [SIRP 範本區段](#health-scribe-SIRP-insights)
+ [DAP 範本區段](#health-scribe-DAP-insights)
+ [BH\$1SOAP 範本區段](#health-scribe-BH-SOAP-insights)
+ [PH\$1SOAP 範本區段](#health-scribe-PH-SOAP-insights)

## HISTORY\$1AND\$1PHYSICAL 範本區段
<a name="health-scribe-history-physical-insights"></a>

HISTORY\$1AND\$1PHYSICAL 洞見範本包含下列區段。


| 區段 | Description | 
| --- | --- | 
|  主訴  |  病患造訪臨床醫生原因的簡短描述。  | 
|  目前病史  |  提供患者疾病資訊的備註事項，包括參考嚴重程度、發病、症狀的時間、目前的治療和受影響的不為。  | 
|  系統性回顧  |  病患對全身不同系統回報的症狀評估。  | 
|  過去病史  |  詳述病患過去的醫療情形、手術及治療。  | 
|  評估  |  供有關臨床醫生對患者健康評估的資訊的備註事項。  | 
|  計劃  |  參考任何醫療、生活方式調整和進一步預約的注意事項。  | 
|  PHYSICAL\$1EXAMINATION  |  記錄臨床醫生對患者身體系統和生命體徵進行理學檢查的結果。  | 
|  PAST\$1FAMILY\$1HISTORY  |  有關在患者系列中執行之運作狀態的資訊。  | 
|  PAST\$1SOCIAL\$1HISTORY  |  有關患者社交生活、習慣、職業和影響健康的環境因素的詳細資訊。  | 
|  DIAGNOSTIC\$1TESTING  |  實驗室測試、影像研究和其他診斷程序的結果和解釋。  | 

中出現的每個句子都`Summary`包含 `EvidenceLinks` ，可在摘要的文字記錄中提供`SegmentId`相關對話的 。這有助於使用者驗證應用程式中摘要的準確性。如同可解釋性，為 AI 產生的洞見提供可追蹤性和透明度，與負責任的 AI 原則一致。將這些參考與摘要備註一起提供給臨床醫生或醫學人員，有助於培養信任，並鼓勵在臨床環境中安全地使用 AI。

如需轉錄任務臨床文件檔案的範例，請參閱 中的臨床文件檔案範例[轉錄任務輸出範例](starting-health-scribe-job.md#health-scribe-output-example)。如需來自串流之臨床文件檔案的範例，請參閱 中的臨床文件檔案範例[串流轉錄輸出範例](health-scribe-streaming-setting-up.md#health-scribe-streaming-output-example)。

## GIRPP 範本區段
<a name="health-scribe-GIRPP-insights"></a>

GIRPP 洞見範本包含下列各節。


| 區段 | Description | 
| --- | --- | 
|  目標  |  需要透過處理解決的已識別問題、挑戰或行為。  | 
|  介入  |  臨床醫生用來協助患者解決已識別目標的特定處理、方法或技術。  | 
|  回應  |  患者如何回應介入，包括他們的參與程度、反應和意見回饋。  | 
|  進度  |  臨床醫生對朝治療目標移動的評估，包括觀察患者改善或障礙。  | 
|  計畫  |  接下來的處理步驟，包括未來的介入、家庭作業指派和推薦。  | 

## BIRP 範本區段
<a name="health-scribe-BIRP-insights"></a>

BIRP 洞見範本包含下列各節。


| 區段 | Description | 
| --- | --- | 
|  Behavior (行為)  |  患者呈現的問題及其對治療的反應。  | 
|  介入  |  臨床醫生用來協助患者解決已識別目標的特定處理、方法或技術。  | 
|  回應  |  患者如何回應介入，包括他們的參與程度、反應和意見回饋。  | 
|  計畫  |  接下來的處理步驟，包括未來的介入、家庭作業指派和推薦。  | 

## SIRP 範本區段
<a name="health-scribe-SIRP-insights"></a>

SIRP 洞見範本包含下列各節。


| 區段 | Description | 
| --- | --- | 
|  情形  |  患者提出的問題及其尋求治療的目標。  | 
|  介入  |  臨床醫生用來協助患者解決已識別目標的特定處理、方法或技術。  | 
|  回應  |  患者如何回應介入，包括他們的參與程度、反應和意見回饋。  | 
|  計畫  |  接下來的處理步驟，包括未來的介入、家庭作業指派和推薦。  | 

## DAP 範本區段
<a name="health-scribe-DAP-insights"></a>

DAP 洞見範本包含下列區段。


| 區段 | Description | 
| --- | --- | 
|  資料  |  病患尋求治療的原因和有關病患的資訊。  | 
|  評估  |  臨床醫生對患者情況的診斷。  | 
|  計畫  |  接下來的處理步驟，包括未來的介入、家庭作業指派和推薦。  | 

## BH\$1SOAP 範本區段
<a name="health-scribe-BH-SOAP-insights"></a>

BH\$1SOAP 洞見範本包含下列區段。


| 區段 | Description | 
| --- | --- | 
|  主觀  |  用戶端的處理目標及其體驗，以及現有和過去的問題。  | 
|  目標  |  有關用戶端的資料和事實。  | 
|  評估  |  臨床醫生對患者情況的診斷。  | 
|  計畫  |  接下來的處理步驟，包括未來的介入、家庭作業指派和推薦。  | 

## PH\$1SOAP 範本區段
<a name="health-scribe-PH-SOAP-insights"></a>

PH\$1SOAP 洞察範本包含下列區段。


| 區段 | Description | 
| --- | --- | 
|  主觀  |  用戶端的處理目標及其體驗，以及現有和過去的問題。  | 
|  目標  |  有關用戶端的資料和事實。  | 
|  評估  |  臨床醫生對患者情況的診斷。  | 
|  計畫  |  接下來的處理步驟，包括未來的介入、家庭作業指派和推薦。  |