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AWS HealthScribe 临床文件文件
AWS HealthScribe 可以使用以下模板之一作为临床记录摘要。默认值为 HISTORY_AND_PHYSICAL。
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HISTORY_AND_PHYSICAL：提供临床文档关键部分的摘要。各部分的示例包括：主诉、现病史、系统回顾、既往病史、评估和诊疗计划。
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GIRPP：根据患者达成目标的进展情况提供摘要。各部分的示例包括目标、干预措施、反应、进展和诊疗计划。
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BIRP：侧重体现患者的行为模式和反应。各部分的示例包括行为、干预措施、反应和诊疗计划。
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SIRP：侧重体现治疗的情境背景。各部分的示例包括情况、干预措施、反应和诊疗计划。
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DAP：提供了一种简化的临床文档格式。各部分的示例包括数据、评估和诊疗计划。
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BH_SOAP：一种以行为健康为重点的文档格式。各部分的示例包括主观资料、客观资料、评估和诊疗计划。
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PH_SOAP：一种以身体健康为重点的文档格式。各部分的示例包括主观资料、客观资料、评估和诊疗计划。
要指定要使用的模板，请执行以下操作：
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对于转录作业，请指定要在您
NoteTemplate的 ClinicalNoteGenerationSettingsStartMedicalScribeJobAPI 操作中使用的模板。Settings 对于直播，您可以指定要在
NoteTemplateClinicalNoteGenerationSettingsPostStreamAnalyticsSettings的中使用的模板MedicalScribeConfigurationEvent。
医疗抄写员上下文
MedicalScribeContext 对象包含用于结合患者特定信息来自定义临床笔记生成的上下文信息。
MedicalScribeContext 对象包含以下组件：
PatientContext-包含用于自定义临床记录生成的患者特定信息。这包括：
Pronouns – 您希望在生成临床笔记时作为上下文提供的患者首选代词。这些代词用于在生成的临床输出中指代患者。
有关如何设置医疗抄写员上下文的信息，请参阅MedicalScribeContext。
HISTORY_AND_PHYSICAL 模板部分
HISTORY_AND_PHYSICAL 见解模板包含以下部分。
| 部分 | 说明 |
|---|---|
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主诉 |
对患者就诊原因的简要描述。 |
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现病史 |
提供患者疾病信息的笔记，包括严重程度、发作情况、症状出现时间、当前治疗方法和受影响区域。 |
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系统审查 |
患者报告的不同身体系统症状的评估。 |
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既往病史 |
详细介绍患者以前的医疗状况、手术和治疗情况。 |
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评测 |
提供临床医生对患者健康信息评测的笔记。 |
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计划 |
提及任何医疗治疗、生活方式调整和进一步预约的笔记。 |
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PHYSICAL_EXAMINATION |
一种文档，用于记录临床医生就患者的身体系统和生命体征进行体格检查的调查发现。 |
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PAST_FAMILY_HISTORY |
有关患者家属中存在的各类健康状况的信息。 |
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PAST_SOCIAL_HISTORY |
有关患者的社交生活、习惯、职业和影响健康的环境因素的详细信息。 |
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DIAGNOSTIC_TESTING |
实验室检测、影像学检查和其他诊断程序的结果和解读。 |
Summary 中的每个句子都包含 EvidenceLinks，这些链接提供了转录文本中被摘要化的相关对话对应的 SegmentId。这可以帮助用户验证应用程序中摘要的准确性。与可解释性相似，为人工智能生成的见解提供可追溯性和透明度符合负责任的人工智能原则。向临床医生或医学抄写员提供这些参考资料以及摘要说明有助于培养信任和鼓励在临床环境中安全地使用人工智能。
有关来自转录作业的临床文档文件的示例，请参阅转录作业输出示例中的临床文档文件示例。有关来自流式处理的临床文档文件的示例，请参阅流式处理转录输出的示例中的临床文档文件示例。
GIRPP 模板部分
GIRPP 见解模板包含以下部分。
| 部分 | 说明 |
|---|---|
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Goal |
需要通过治疗来解决的已发现的问题、挑战或行为。 |
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干预措施 |
临床医生为帮助患者达成既定目标而采用的特定治疗手段、方法或技术。 |
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响应 |
患者对干预的回应情况，包括他们的参与程度、反应和反馈。 |
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Progress |
临床医生对治疗目标推进情况的评估，包括对患者改善情况或遇到的障碍的观察。 |
|
规划 |
治疗的后续步骤，包括未来的干预措施、家庭作业和转诊。 |
BIRP 模板部分
BIRP 见解模板包含以下部分。
| 部分 | 说明 |
|---|---|
|
行为 |
患者出现的问题及其对治疗的反应。 |
|
干预措施 |
临床医生为帮助患者达成既定目标而采用的特定治疗手段、方法或技术。 |
|
响应 |
患者对干预的回应情况，包括他们的参与程度、反应和反馈。 |
|
规划 |
治疗的后续步骤，包括未来的干预措施、家庭作业和转诊。 |
SIRP 模板部分
SIRP 见解模板包含以下部分。
| 部分 | 说明 |
|---|---|
|
情况 |
患者出现的问题及其寻求治疗的目标。 |
|
干预措施 |
临床医生为帮助患者达成既定目标而采用的特定治疗手段、方法或技术。 |
|
响应 |
患者对干预的回应情况，包括他们的参与程度、反应和反馈。 |
|
规划 |
治疗的后续步骤，包括未来的干预措施、家庭作业和转诊。 |
DAP 模板部分
DAP 见解模板包含以下部分。
| 部分 | 说明 |
|---|---|
|
数据 |
患者寻求治疗的原因和有关患者的信息。 |
|
评测 |
临床医生对患者情况的诊断。 |
|
规划 |
治疗的后续步骤，包括未来的干预措施、家庭作业和转诊。 |
BH_SOAP 模板部分
BH_SOAP 见解模板包含以下部分。
| 部分 | 说明 |
|---|---|
|
主观资料 |
客户的治疗目标、治疗体验以及目前和过去存在的问题。 |
|
目标 |
有关客户的数据和事实。 |
|
评测 |
临床医生对患者情况的诊断。 |
|
规划 |
治疗的后续步骤，包括未来的干预措施、家庭作业和转诊。 |
PH_SOAP 模板部分
PH_SOAP 见解模板包含以下部分。
| 部分 | 说明 |
|---|---|
|
主观资料 |
客户的治疗目标、治疗体验以及目前和过去存在的问题。 |
|
目标 |
有关客户的数据和事实。 |
|
评测 |
临床医生对患者情况的诊断。 |
|
规划 |
治疗的后续步骤，包括未来的干预措施、家庭作业和转诊。 |
