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FHIR 的$inquire手术 HealthLake - AWS HealthLake
工作原理API 端点请求结构示例请求响应格式错误响应验证规则性能规格所需的权限重要的实施说明工作流程示例相关 操作

本文属于机器翻译版本。若本译文内容与英语原文存在差异，则一律以英文原文为准。

FHIR 的$inquire手术 HealthLake

该$inquire操作使您可以检查先前提交的先前授权请求的状态。该操作实施了《达芬奇事先授权支持 (PAS) 实施指南》，提供了一个基于 FHIR 的标准化工作流程来检索当前的授权决策。

工作原理

  • 提交查询：您发送了一份 FHIR 捆绑包，其中包含您要查看的索赔和支持信息

  • HealthLake 搜索： ClaimResponse 在您的数据存储中搜索相应的内容

  • 检索：已检索到最新的授权状态

  • 回应：您会立即收到包含当前授权状态（已排队、已批准、已拒绝等）的回复

注意

$inquire是一个只读操作，用于检索现有授权状态。它不会修改或更新您的数据存储中的任何资源。

API 端点

POST /datastore/{datastoreId}/r4/Claim/$inquire  
Content-Type: application/fhir+json

请求结构

捆绑包要求

您的请求必须是 FHIR 捆绑包资源，其中包含以下内容：

  • Bundle.type：必须是 "collection"

  • Bundle.entry：必须恰好包含一个索赔资源，其中包含：

    • use = "preauthorization"

    • status = "active"

  • 参考资源：声明中引用的所有资源都必须包含在捆绑包中

按示例查询

您的输入 Bundle 中的资源可用作搜索模板。 HealthLake 使用提供的信息来查找相应的 ClaimResponse。

所需的资源

资源 基数 配置文件 说明
索赔 1 PAS 索赔查询 您要询问的事先授权
病人 1 PAS 受益患者 患者人口统计信息
组织（保险公司） 1 PAS 保险公司组织 保险公司
组织（提供商） 1 PAS 申请组织 提交申请的医疗保健提供者

重要的搜索条件

HealthLake 搜索 ClaimResponse 使用：

  • 索赔中的@@ 患者推荐信

  • 索赔中的@@ 保险公司推荐信

  • 索赔中的@@ 提供者参考信息

  • 索赔的@@ 创建日期（作为时间筛选器）

仅针对患者的查询

所有查询都必须针对特定的患者。不允许在没有患者身份的情况下进行全系统查询。

示例请求

POST /datastore/example-datastore/r4/Claim/$inquire  
Content-Type: application/fhir+json  
Authorization: Bearer <your-token>  
  
{  
  "resourceType": "Bundle",  
  "id": "PASClaimInquiryBundleExample",  
  "meta": {  
    "profile": ["http://hl7.org/fhir/us/davinci-pas/StructureDefinition/profile-pas-inquiry-request-bundle"]  
  },  
  "identifier": {  
    "system": "http://example.org/SUBMITTER_TRANSACTION_IDENTIFIER",  
    "value": "5269368"  
  },  
  "type": "collection",  
  "timestamp": "2005-05-02T14:30:00+05:00",  
  "entry": [  
    {  
      "fullUrl": "http://example.org/fhir/Claim/MedicalServicesAuthorizationExample",  
      "resource": {  
        "resourceType": "Claim",  
        "id": "MedicalServicesAuthorizationExample",  
        "meta": {  
          "profile": ["http://hl7.org/fhir/us/davinci-pas/StructureDefinition/profile-claim-inquiry"]  
        },  
        "status": "active",  
        "type": {  
          "coding": [{  
            "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/claim-type",  
            "code": "professional"  
          }]  
        },  
        "use": "preauthorization",  
        "patient": {  
          "reference": "Patient/SubscriberExample"  
        },  
        "created": "2005-05-02T11:01:00+05:00",  
        "insurer": {  
          "reference": "Organization/InsurerExample"  
        },  
        "provider": {  
          "reference": "Organization/UMOExample"  
        }  
      }  
    },  
    {  
      "fullUrl": "http://example.org/fhir/Patient/SubscriberExample",  
      "resource": {  
        "resourceType": "Patient",  
        "id": "SubscriberExample",  
        "meta": {  
          "profile": ["http://hl7.org/fhir/us/davinci-pas/StructureDefinition/profile-beneficiary"]  
        },  
        "name": [{  
          "family": "SMITH",  
          "given": ["JOE"]  
        }],  
        "gender": "male"  
      }  
    },  
    {  
      "fullUrl": "http://example.org/fhir/Organization/UMOExample",  
      "resource": {  
        "resourceType": "Organization",  
        "id": "UMOExample",  
        "meta": {  
          "profile": ["http://hl7.org/fhir/us/davinci-pas/StructureDefinition/profile-requestor"]  
        },  
        "name": "Provider Organization"  
      }  
    },  
    {  
      "fullUrl": "http://example.org/fhir/Organization/InsurerExample",  
      "resource": {  
        "resourceType": "Organization",  
        "id": "InsurerExample",  
        "meta": {  
          "profile": ["http://hl7.org/fhir/us/davinci-pas/StructureDefinition/profile-insurer"]  
        },  
        "name": "Insurance Company"  
      }  
    }  
  ]  
}

响应格式

成功响应 (200 OK)

您将收到一个 PAS 查询回复包，其中包含：

  • ClaimResponse当前授权状态；ClaimResponse如果符合搜索条件，则为多个

  • 您请求中的所有原始资源（回显）

  • 收集响应的时间戳

可能的 ClaimResponse 结果

结果 说明
queued 授权请求仍在等待审核
complete 已做出授权决定（检查是否已批准 disposition /拒绝）
error 处理过程中出错
partial 已授予部分授权 
{  
  "resourceType": "Bundle",  
  "identifier": {  
        "system": "http://example.org/SUBMITTER_TRANSACTION_IDENTIFIER",  
        "value": "5269367"  
  },  
  "type": "collection",  
  "timestamp": "2005-05-02T14:30:15+05:00",  
  "entry": [  
    {  
      "fullUrl": "http://example.org/fhir/ClaimResponse/InquiryResponseExample",  
      "resource": {  
        "resourceType": "ClaimResponse",  
        "id": "InquiryResponseExample",  
        "meta": {  
          "profile": ["http://hl7.org/fhir/us/davinci-pas/StructureDefinition/profile-claimresponse-inquiry"]  
        },  
        "status": "active",  
        "type": {  
          "coding": [{  
            "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/claim-type",  
            "code": "professional"  
          }]  
        },  
        "use": "preauthorization",  
        "patient": {  
          "reference": "Patient/SubscriberExample"  
        },  
        "created": "2005-05-02T11:05:00+05:00",  
        "insurer": {  
          "reference": "Organization/InsurerExample"  
        },  
        "request": {  
          "reference": "Claim/MedicalServicesAuthorizationExample"  
        },  
        "outcome": "complete",  
        "disposition": "Approved",  
        "preAuthRef": "AUTH12345"  
      }  
    },  
    {  
      "fullUrl": "http://example.org/fhir/Claim/MedicalServicesAuthorizationExample",  
      "resource": {  
        "resourceType": "Claim",  
        "id": "MedicalServicesAuthorizationExample",  
        "meta": {  
          "profile": ["http://hl7.org/fhir/us/davinci-pas/StructureDefinition/profile-claim-inquiry"]  
        },  
        "status": "active",  
        "type": {  
          "coding": [{  
            "system": "http://terminology.hl7.org/CodeSystem/claim-type",  
            "code": "professional"  
          }]  
        },  
        "use": "preauthorization",  
        "patient": {  
          "reference": "Patient/SubscriberExample"  
        },  
        "created": "2005-05-02T11:01:00+05:00",  
        "insurer": {  
          "reference": "Organization/InsurerExample"  
        },  
        "provider": {  
          "reference": "Organization/UMOExample"  
        }  
      }  
    },  
    {  
      "fullUrl": "http://example.org/fhir/Patient/SubscriberExample",  
      "resource": {  
        "resourceType": "Patient",  
        "id": "SubscriberExample",  
        "meta": {  
          "profile": ["http://hl7.org/fhir/us/davinci-pas/StructureDefinition/profile-beneficiary"]  
        },  
        "name": [{  
          "family": "SMITH",  
          "given": ["JOE"]  
        }],  
        "gender": "male"  
      }  
    },  
    {  
      "fullUrl": "http://example.org/fhir/Organization/UMOExample",  
      "resource": {  
        "resourceType": "Organization",  
        "id": "UMOExample",  
        "meta": {  
          "profile": ["http://hl7.org/fhir/us/davinci-pas/StructureDefinition/profile-requestor"]  
        },  
        "name": "Provider Organization"  
      }  
    },  
    {  
      "fullUrl": "http://example.org/fhir/Organization/InsurerExample",  
      "resource": {  
        "resourceType": "Organization",  
        "id": "InsurerExample",  
        "meta": {  
          "profile": ["http://hl7.org/fhir/us/davinci-pas/StructureDefinition/profile-insurer"]  
        },  
        "name": "Insurance Company"  
      }  
    }  
  ]  
}

错误响应

400 错误请求

当请求格式无效或验证失败时返回。

{  
    "resourceType": "OperationOutcome",  
    "issue": [  
        {  
            "severity": "error",  
            "code": "required",  
            "diagnostics": "Reference 'Patient/SubscriberExample' at path 'patient' for 'CLAIM' resource not found(at Bundle.entry[0].resource)"  
        }  
    ]  
}

401 未经授权

当身份验证凭证缺失或无效时返回。

{  
    "resourceType": "OperationOutcome",  
    "issue": [  
        {  
            "severity": "error",  
            "code": "forbidden",  
            "diagnostics": "Invalid authorization header"  
        }  
    ]  
}

403 禁止访问

当经过身份验证的用户无权访问所请求的资源时返回。

{  
    "resourceType": "OperationOutcome",  
    "issue": [  
        {  
            "severity": "error",  
            "code": "exception",  
            "diagnostics": "Insufficient SMART scope permissions."  
        }  
    ]  
}

400 当没有找到时

未找到与查询 ClaimResponse 相匹配的内容时返回。

{  
  "resourceType": "OperationOutcome",
  "issue": [{
    "severity": "error",
    "code": "not-found",
    "diagnostics": "Resource not found. No ClaimResponse found from the input Claim that matches the specified Claim properties patient, insurer, provider, and created(at Bundle.entry[0].resource)"
  }]
}

415 不支持的媒体类型

当内容类型标头不是 application/fhir+json 时返回。

{  
  "resourceType": "OperationOutcome",  
  "issue": [{  
    "severity": "error",  
    "code": "value",  
    "diagnostics": "Incorrect MIME-type. Update request Content-Type header."  
  }]  
}

429 请求过多

超过速率限制时返回。

{  
  "resourceType": "OperationOutcome",  
  "issue": [{  
    "severity": "error",  
    "code": "throttled",  
    "diagnostics": "Rate limit exceeded. Please retry after some time."  
  }]  
}

验证规则

HealthLake 对您的询问进行全面验证：

捆绑包验证

  • 必须符合 PAS 查询请求捆绑包配置文件

  • Bundle.type必须是 "collection"

  • 必须恰好包含一个 Claim 资源

  • 所有引用的资源都必须包含在捆绑包中

索赔验证

  • 必须符合 PAS 索赔查询资料

  • Claim.use必须是 "preauthorization"

  • Claim.status必须是 "active"

  • 必填字段：patient、insurer、provider、created

资源验证

  • 所有资源都必须符合各自的 PAS 查询资料

  • 必须有所需的支持资源（患者、保险公司组织、提供者组织）

  • 交叉引用必须有效且可在 Bundle 中解析

性能规格

指标 规范
资源数量限制 每个捆绑包 500 个资源
捆绑包大小限制 最大 5 MB

所需的权限

要使用该$inquire操作，请确保您的 IAM 角色具有：

  • healthlake:InquirePreAuthClaim-调用该操作

在 FHIR 瞄准镜上使用 S

所需的最低范围：

  • SMART v1：user/ClaimResponse.read

  • SMART v2：user/ClaimResponse.s

重要的实施说明

搜索行为

当您提交查询时， ClaimResponse 使用以下方式进行 HealthLake 搜索：

  • 输入索赔中的@@ 患者参考信息

  • 输入索赔中的@@ 保险公司参考信息

  • 来自输入索赔的@@ 提供者参考

  • 根据输入的 Claim 创建日期（作为时间筛选器）

多个匹配项：如果多个 ClaimResponses 匹配您的搜索条件，则 HealthLake 返回所有匹配的结果。您应该使用最新的ClaimResponse.created时间戳来识别最新状态。

更新的索赔

如果您已向相同的先前授权（例如，Claim v1.1、v1.2、v1.3）提交了多个更新，则该$inquire操作将根据提供的搜索条件检索与最新版本 ClaimResponse 关联的更新。

只读操作

该$inquire操作：

  • 是否检索现有的授权状态

  • 是否会返回最新的 ClaimResponse

  • 不修改或更新任何资源

  • 不创建新资源

  • 不会触发新的授权处理

工作流程示例

典型的事先授权查询工作流程

1. Provider submits PA request  
   POST /Claim/$submit  
   → Returns ClaimResponse with outcome="queued"  
  
2. Payer reviews request (asynchronous)  
   → Updates ClaimResponse status internally  
  
3. Provider checks status  
   POST /Claim/$inquire  
   → Returns ClaimResponse with outcome="queued" (still pending)  
  
4. Provider checks status again later  
   POST /Claim/$inquire  
   → Returns ClaimResponse with outcome="complete", disposition="Approved"

  • Claim/$submit-提交新的事先授权请求或更新现有的事先授权申请

  • Patient/$everything-检索全面的患者数据以获取事先授权的上下文