Le traduzioni sono generate tramite traduzione automatica. In caso di conflitto tra il contenuto di una traduzione e la versione originale in Inglese, quest'ultima prevarrà. # AWS HealthScribe File di documentazione clinica AWS HealthScribe può utilizzare uno dei seguenti modelli per il riepilogo della nota clinica. Il valore predefinito è `HISTORY_AND_PHYSICAL`. + HISTORY\$1AND\$1PHYSICAL: Fornisce riepiloghi per le sezioni chiave della documentazione clinica. Esempi di sezioni includono Chief Complaint, History of Present Illness, Review of Systems, Past Medical History, Assessment e Plan. + GIRPP: Fornisce riepiloghi basati sui progressi dei pazienti verso gli obiettivi. Esempi di sezioni includono Obiettivo, Intervento, Risposta, Progresso e Piano. + BIRP: si concentra sui modelli e sulle risposte comportamentali del paziente. Esempi di sezioni includono Comportamento, Intervento, Risposta e Piano. + SIRP: enfatizza il contesto situazionale della terapia. Esempi di sezioni includono Situazione, Intervento, Risposta e Piano. + DAP: fornisce un formato semplificato per la documentazione clinica. Esempi di sezioni includono Dati, Valutazione e Piano. + BH\$1SOAP: formato di documentazione incentrato sulla salute comportamentale. Esempi di sezioni includono Soggettivo, Obiettivo, Valutazione e Piano. + PH\$1SOAP: formato di documentazione incentrato sulla salute fisica. Esempi di sezioni includono Soggettivo, Obiettivo, Valutazione e Piano. Per specificare il modello da utilizzare, procedi come segue: + Per i lavori di trascrizione, specifica il modello da utilizzare nella `NoteTemplate` parte [ClinicalNoteGenerationSettings](https://docs.aws.amazon.com/transcribe/latest/APIReference/API_ClinicalNoteGenerationSettings.html)`Settings`della tua operazione [StartMedicalScribeJob](https://docs.aws.amazon.com/transcribe/latest/APIReference/API_StartMedicalScribeJob.html)API. + Per lo streaming, specifichi il modello da utilizzare nel `NoteTemplate` file del [ClinicalNoteGenerationSettings](https://docs.aws.amazon.com/transcribe/latest/APIReference/API_streaming_ClinicalNoteGenerationSettings.html)`PostStreamAnalyticsSettings`del tuo. [MedicalScribeConfigurationEvent](https://docs.aws.amazon.com/transcribe/latest/APIReference/API_streaming_MedicalScribeConfigurationEvent.html) ## Contesto di Medical Scribe L'`MedicalScribeContext`oggetto contiene informazioni contestuali utilizzate per personalizzare la generazione di note cliniche con dettagli specifici del paziente. L'`MedicalScribeContext`oggetto include i seguenti componenti: + **PatientContext**- Contiene informazioni specifiche per il paziente utilizzate per personalizzare la generazione di note cliniche. Questo include: + **Pronomi: i pronomi** preferiti dal paziente che si desidera fornire come contesto per la generazione di note cliniche. Questi pronomi vengono utilizzati quando ci si riferisce al paziente nell'output clinico generato. Per informazioni su come impostare il contesto di Medical Scribe, vedere. [MedicalScribeContext](https://docs.aws.amazon.com/transcribe/latest/APIReference/API_MedicalScribeContext.html) **Topics** + [Contesto di Medical Scribe](#health-scribe-contextual-information) + [Sezioni del modello HISTORY\$1AND\$1PHYSICAL](#health-scribe-history-physical-insights) + [Sezioni del modello GIRPP](#health-scribe-GIRPP-insights) + [Sezioni del modello BIRP](#health-scribe-BIRP-insights) + [Sezioni del modello SIRP](#health-scribe-SIRP-insights) + [Sezioni del modello DAP](#health-scribe-DAP-insights) + [Sezioni del modello BH\$1SOAP](#health-scribe-BH-SOAP-insights) + [Sezioni del modello PH\$1SOAP](#health-scribe-PH-SOAP-insights) ## Sezioni del modello HISTORY\$1AND\$1PHYSICAL Il modello HISTORY\$1AND\$1PHYSICAL insights include le seguenti sezioni. | Sezione | Description | | --- | --- | | SINTOMI PRINCIPALI | Breve descrizione del motivo per cui il paziente si reca dal medico. | | STORICO DELLA MALATTIA ATTUALE | Note che forniscono informazioni sulla malattia del paziente, compresi riferimenti alla gravità, all'insorgenza, alla tempistica dei sintomi, ai trattamenti in corso e alle aree colpite. | | REVISIONE DEI SISTEMI | Valutazione dei sintomi riferita dal paziente nei diversi sistemi corporei. | | STORIA MEDICA | Descrive in dettaglio le precedenti condizioni mediche, gli interventi chirurgici e le cure del paziente. | | VALUTAZIONE | Note che forniscono informazioni sulla valutazione dello stato di salute del paziente da parte del medico. | | PLAN | Note che fanno riferimento a eventuali cure mediche, regolazioni dello stile di vita e ulteriori visite. | | ESAME FISICO | Documentazione dei risultati del medico derivanti dall'esame fisico dei sistemi corporei e dei segni vitali del paziente. | | STORIA\$1FAMILIARE PASSATA | Informazioni sulle condizioni di salute della famiglia del paziente. | | PAST\$1SOCIAL\$1HISTORY | Dettagli sulla vita sociale, le abitudini, l'occupazione e i fattori ambientali del paziente che influiscono sulla salute. | | TEST\$1DIAGNOSTICI | Risultati e interpretazione di esami di laboratorio, studi di diagnostica per immagini e altre procedure diagnostiche. | Ogni frase presente nella trascrizione `Summary` include `EvidenceLinks` ciò che fornisce `SegmentId` i dialoghi pertinenti nella trascrizione che sono stati riassunti. Questo aiuta gli utenti a convalidare l'accuratezza del riepilogo nell'applicazione. Come la spiegabilità, fornire tracciabilità e trasparenza per gli approfondimenti generati dall'intelligenza artificiale è coerente con i principi dell'IA responsabile. Fornire questi riferimenti insieme alle note riassuntive ai medici o ai redattori medici aiuta a promuovere la fiducia e incoraggiare l'uso sicuro dell'IA in ambito clinico. Per un esempio di file di documentazione clinica tratto da un lavoro di trascrizione, vedere l'esempio di un file di documentazione clinica in. [Esempi di output di lavori di trascrizione](starting-health-scribe-job.md#health-scribe-output-example) Per un esempio di file di documentazione clinica in streaming, vedete l'esempio di un file di documentazione clinica in. [Esempi di output di trascrizione in streaming](health-scribe-streaming-setting-up.md#health-scribe-streaming-output-example) ## Sezioni del modello GIRPP Il modello GIRPP Insights include le seguenti sezioni. | Sezione | Description | | --- | --- | | Obiettivo | Il problema, la sfida o il comportamento identificati che devono essere affrontati attraverso il trattamento. | | Intervento | Il trattamento, il metodo o la tecnica specifici utilizzati dal medico per aiutare il paziente a raggiungere l'obiettivo identificato. | | Risposta | In che modo il paziente ha risposto all'intervento, compreso il livello di partecipazione, le reazioni e il feedback. | | Avanzamento | La valutazione del medico in merito all'avanzamento verso gli obiettivi del trattamento, comprese le osservazioni sul miglioramento o sulle barriere del paziente. | | Pianificazione | Le fasi successive del trattamento, inclusi interventi futuri, compiti a casa e referenze. | ## Sezioni del modello BIRP Il modello BIRP Insights include le seguenti sezioni. | Sezione | Description | | --- | --- | | Comportamento | I problemi che il paziente presenta e la sua risposta al trattamento. | | Intervento | Il trattamento, il metodo o la tecnica specifici utilizzati dal medico per aiutare il paziente a raggiungere l'obiettivo identificato. | | Risposta | In che modo il paziente ha risposto all'intervento, compreso il livello di partecipazione, le reazioni e il feedback. | | Pianificazione | Le fasi successive del trattamento, inclusi interventi futuri, compiti a casa e referenze. | ## Sezioni del modello SIRP Il modello SIRP Insights include le seguenti sezioni. | Sezione | Description | | --- | --- | | Situazione | Il problema che presenta il paziente e il suo obiettivo per la ricerca della terapia. | | Intervento | Il trattamento, il metodo o la tecnica specifici utilizzati dal medico per aiutare il paziente a raggiungere l'obiettivo identificato. | | Risposta | In che modo il paziente ha risposto all'intervento, compreso il livello di partecipazione, le reazioni e il feedback. | | Pianificazione | Le fasi successive del trattamento, inclusi interventi futuri, compiti a casa e referenze. | ## Sezioni del modello DAP Il modello DAP Insights include le seguenti sezioni. | Sezione | Description | | --- | --- | | Dati | I motivi per cui il paziente richiede un trattamento e informazioni sul paziente. | | Valutazione | Diagnosi della situazione del paziente da parte del medico. | | Pianificazione | Le fasi successive del trattamento, inclusi interventi futuri, compiti a casa e referenze. | ## Sezioni del modello BH\$1SOAP Il modello BH\$1SOAP Insights include le seguenti sezioni. | Sezione | Description | | --- | --- | | Soggettivo | Gli obiettivi del cliente per il trattamento e le sue esperienze, nonché i problemi esistenti e passati. | | Obiettivo | Dati e fatti sul cliente. | | Valutazione | Diagnosi della situazione del paziente da parte del medico. | | Pianificazione | Le fasi successive del trattamento, inclusi interventi futuri, compiti a casa e referenze. | ## Sezioni del modello PH\$1SOAP Il modello PH\$1SOAP insights include le seguenti sezioni. | Sezione | Description | | --- | --- | | Soggettivo | Gli obiettivi del cliente per il trattamento e le sue esperienze, nonché i problemi esistenti e passati. | | Obiettivo | Dati e fatti sul cliente. | | Valutazione | Diagnosi della situazione del paziente da parte del medico. | | Pianificazione | Le fasi successive del trattamento, inclusi interventi futuri, compiti a casa e referenze. |